Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Atopie-online-mezioborove.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
» Přehled případů » Jiné diagnózy » Infekce přenášené klíšťaty

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe

Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.

Infekce přenášené klíšťaty

2. 9. 2024

Mladá pacientka, cca 24.6. měla na P bérci přisáté klíště, 23.7. na P bérci dorzálně v místě , kde měla před měsícem klíště má nyní vyvýšenou tmavě červenou skvrnu o velikosti 35x20 mm, není typický obra erythema chr. migrans, 24.7. serologie na boreliozu negativní. Dle pacientky se nad zarudnutím udělaly 3 další menší flíčky již bez místa vpichu, které se zvětšovaly a postupně splynuly, minulý týden začalo svědět a bylo teplejší, nyní červenofialové nepravidelně ohraničené zbarvení s mírným prosakem podkoží, dohromady 11x8 cm... Zkusím zkontorlovat serologii na boreliozu, ale přemýšlela jsem, zda by se nemohlo jednat o jinou infekci přenášenou klíšťaty, posílám obrázky a prosím o Váš názor. Děkuji

Přílohy:
Sdílet

Reakce: 4

Dobrý den,
doporučila bych pacientku přeléčit ATB, myslím, že jde o erythema migrans, jak dle anamnézy, tak klinicky, i když serologie byla negativní. Budu ráda za Vaši zpětnou vazbu, zda po ATB dojde k pozvolnému problednutí a odeznění.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Moc děkuji, dám vědět!

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Dobrý den,

i když tematicky dotaz nezapadá do obsahu tohoto odborného fóra, pokusím se zodpovědět Váš dotaz. Z textu není úplně jasné, zda pacientka byla přeléčena stran boreliózy či nikoliv - pochopil jsem, že spíše ne. Z anamnézy a přiložené fotografie se domnívám, že u pacientky se jedná o projevy časného stadia lymské boreliózy, které mají charakter boreliového lymfocytomu. Jde sice o ne zcela typickou lokalizaci pro boreliový lymfocytom, nicméně vzhled projevů je suspektní. Serologie v časném stadiu bývá negativní a není diagnostická, důlěžitý pro stanovení diagnózy LB je klinický obraz a anamnéza. V uvedeném případě by mohlo být přínosné i provedení kožní biopsie. Každopádně doporučuji adekvátně přeléčit LB - možností je více např- doxycyklin, cefuroxim - v daném případě raději po dobu 3 týdnů.

MUDr. Martin Tichý, Ph.D.
MUDr. Martin Tichý, Ph.D. 2. 9. 2024 14:00

Dobrý den,
vzhledem k souvislosti s kousnutím klíštěte je borelioza nejpravděpodobnější. Reakce typu lymfocytomu by se dala ověřit histopatologií. Dop. přeléčit atb, asi bych volila ttc, jelikož má přece jen širší spektrum účinku, kdyby se podílely i jiné mikroby. Pokud penicilin, tak nejlépe intramuskulárně.

Take souhlasim s kolegy. Nasadil bych deoxymykoin

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Pomohly mi stanovit diagnózu i léčbu.

Tazatel byl s doporučeními spokojen