Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Mladá pacientka, cca 24.6. měla na P bérci přisáté klíště, 23.7. na P bérci dorzálně v místě , kde měla před měsícem klíště má nyní vyvýšenou tmavě červenou skvrnu o velikosti 35x20 mm, není typický obra erythema chr. migrans, 24.7. serologie na boreliozu negativní. Dle pacientky se nad zarudnutím udělaly 3 další menší flíčky již bez místa vpichu, které se zvětšovaly a postupně splynuly, minulý týden začalo svědět a bylo teplejší, nyní červenofialové nepravidelně ohraničené zbarvení s mírným prosakem podkoží, dohromady 11x8 cm... Zkusím zkontorlovat serologii na boreliozu, ale přemýšlela jsem, zda by se nemohlo jednat o jinou infekci přenášenou klíšťaty, posílám obrázky a prosím o Váš názor. Děkuji
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:
Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Reakce: 4
Dobrý den,
doporučila bych pacientku přeléčit ATB, myslím, že jde o erythema migrans, jak dle anamnézy, tak klinicky, i když serologie byla negativní. Budu ráda za Vaši zpětnou vazbu, zda po ATB dojde k pozvolnému problednutí a odeznění.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji, dám vědět!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDobrý den,
i když tematicky dotaz nezapadá do obsahu tohoto odborného fóra, pokusím se zodpovědět Váš dotaz. Z textu není úplně jasné, zda pacientka byla přeléčena stran boreliózy či nikoliv - pochopil jsem, že spíše ne. Z anamnézy a přiložené fotografie se domnívám, že u pacientky se jedná o projevy časného stadia lymské boreliózy, které mají charakter boreliového lymfocytomu. Jde sice o ne zcela typickou lokalizaci pro boreliový lymfocytom, nicméně vzhled projevů je suspektní. Serologie v časném stadiu bývá negativní a není diagnostická, důlěžitý pro stanovení diagnózy LB je klinický obraz a anamnéza. V uvedeném případě by mohlo být přínosné i provedení kožní biopsie. Každopádně doporučuji adekvátně přeléčit LB - možností je více např- doxycyklin, cefuroxim - v daném případě raději po dobu 3 týdnů.
Dobrý den,
vzhledem k souvislosti s kousnutím klíštěte je borelioza nejpravděpodobnější. Reakce typu lymfocytomu by se dala ověřit histopatologií. Dop. přeléčit atb, asi bych volila ttc, jelikož má přece jen širší spektrum účinku, kdyby se podílely i jiné mikroby. Pokud penicilin, tak nejlépe intramuskulárně.
Take souhlasim s kolegy. Nasadil bych deoxymykoin
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pomohly mi stanovit diagnózu i léčbu.
Tazatel byl s doporučeními spokojen