Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Dobrý den, chtěl bych se zeptat - u 6tileté dívky, která jinak nemá žádnou osobní anamnézu, je zcela zdravá pozorujeme přes 2 týdny výsev v oblasti předloktí na volární straně, na bércích, pod prsy, málo i na zádech (hlavu, obličej, dlaně, chodidla nezasahuje), jen minimálně svědivý, spíše nesvědí, teploty nebyly, jinak zcela bez alterace stavu. Výsev se nemění. S pediatrem bádáme nad etiologií, nevíme si rady, čekáme na vyjádření dermatologa - mohli bychom poprosit o radu? Velmi děkuji za pomoc.
Všeobecný praktický lékař
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:
Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Reakce: 3
Dobrý den,
takto podle jedné fotografie je samozřejmě obtížné provádět diagnostiku. Může se jednat o parainfekční exantém (projevy se zdají, že mají terčovitý charakter s možným puchýřkem centrálně - tedy např. i erythema exudativum multiforme), což jsou obecně stavy, které postupně odezní spontánně. Projevy jsou poměrně ostře ohraničené a všechny velmi podobné, pokud by byl např. centrální vpich, může jít i o pokousání hmyzem. Z mého hlediska méně pravděpodobně se může jednat o výsev gutátní lupénky (projevy se však nešupí nejspíše dle obrázku), na ekzém jsou projevy poměrně hodně uniformní a příliš ostře ohraničené, zcela vyloučit také nejde. Samozřejmě je vhodné konzultaci provést přímo s dermatologem, aby projevy viděl v detailu a mohl si na ně sáhnout.
S pozdravy
Filip Rob
V souladu s komentářem Doc. MUDr. Roba. Nelze pouze dle fotografie jednoznačně zařadit. Obraz není typický pro skupinu ekzém-dermatitid. Psoriatické postižení je možné.
Nutné vyšetření dermatologem i s anamnézou souvislostí (strepto infekce před kožními změnami., podrobná i rodinná anamnéze, apod.).
Případně histologické vyšetření.
Dobrý den,
projevy podle fotografie jsou dost nespecifické. Nejvíce připomínají hypersenzitivní kožní reakce, které bývají nejčastěji vyvolané infekcí nebo léky. Pokud je dítě jinak zdravé, doporučuji zatím jen vyšetření K.O. + dif. a výtěr z krku. Diferenciálně diagnosticky přichází v úvahu i cimikoza nebo dermatitis arteficialis.