Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Dobrý den,
doporučili byste prosím SAIT u 8letého pacienta se závažnou atopickou dermatitidou se senzibilizací na roztoče? Přítomna vodnatá sekrece z nosu, rozsáhlá ložiska ekzému, intenzivní svědění, šupinatění, lichenifikace. Podávaná lokální i systémová léčba (antihistaminika, přechodně kortikoidy) jen s částečným efektem. Fototerapie vedla ke zhoršení nálezu.
Děkuji za vyjádření.
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:
Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Reakce: 4
Dobrý den, indikace SAIT je v rukou alergologa u bronchiálního astmatu. U tohoto pacienta se zdá hlavní obtíží ekzém a rýma. Dermatolog musí zmínit možné zhoršení ekzému, nesmí se též provádět při výrazné exacerbaci onemocnění. Na našem pracovišti SAIT u ekzému neindikujeme, takže zkušenost nemáme. Spíše jdeme cestou režimových opatření.
Dobrý den, Váš dotaz je spíše mířen na alegologa, jak píše paní prof. Jedličková. Dermatologové většinou s podáváním specifické alergenové imunoterapie nemají zkušenosti, ale zase mají možnost u dětí s těžkou formou atopické dermatitidy, kdy intenzivní lokální terapie a fototerapie nevedly ke kontrole onemocnění, podat velmi účinnou moderní cílenou léčbu v rámci centrové péče.
Dobrý den, vzhledem k popisu potíží pacienta bych zvážila celkovou léčbu dupilumabem. Přikládám úhradová kritéria k léčbě: " Dupilumab je hrazen dětským a dospívajícím pacientům od 6 let věku do dosažení 18 let s těžkou formou atopické dermatitidy, u kterých indikovaná maximalizovaná lokální terapie a dostupné vyšší typy léčby jako je fototerapie nebo balneoterapie nevedly ke kontrole onemocnění." viz prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/leciva/0238479
Dobrý den, zcela souhlasím s prof.Jedličkovou. SAIT je v indikaci AB u alergologa. Ovšem dle našich zkušeností může dojít v rámci této terapie ke zhoršení ekzému, proto je nutná opatrnost. Pokud se jedná o závažnou atopickou dermatitidu, také bych volila systémovou léčbu dupilumabem a se SAIT bych vyčkala.