Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Vážené odborné kolegium,
ráda bych se Vás zeptala na možnost léčby mé pacientky. Jde o 33 letou pacientku s těžkou formou atopické dermatitidy. Pacientka prodělala jednostrannou nefrektomii pro vrozenou malformaci a afunkci ve 23 letech. Po konzultaci nefrologa byl cyklosporin z celkové léčby vyloučen vzhledem k možnosti poškození jediné zdravé ledviny. Byl nasazen off label Methotrexat, který pacientka medikovala v dávce 7,5 mg týdně a po 2 měsících dávka zvýšena na 15 mg týdně. Následně došlo k rozvoji akutní non obstruktivní pyelonefritidy s nutností hospitalizace. Methotrexat byl vysazen. Je tato pacientka indikována k zahájení terapie Dupilumabem resp. splňuje kriterium intolerance nebo kontraindikace konvenční systémové terapie?
Moc děkuji za Váš názor.
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:
Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Reakce: 4
Dobrý den,
domnívám se, že nejen u pacientky s jednou ledvinou je akutní pyelonefritida vyžadující hospitalizaci závažná infekce, která je kontraindikací podávání MTX, tudíž lze považovat podmínku indikačních kritérií úhrady dupilumabu za splněnou.
Dobrý den,
mám stejný názor jako paní profesorka Cetkovská - z mého pohledu je nasazení dupilumabu plně indikované a obhajitelné i z pohledu úhradových kritérií
Zcela jistě splňuje akutní non obstruktivní pyelonefritida s nutností hospitalizace kritérium kontraindikace konvenční systémové terapie.
Dobry den,
taky souhlasim s kolegy. Mate potvrzeni, ze cyklosporin jen kontraindikovan a po methotrexatu vznikla pyelonefritida, protoze nelze pokracovat v methotrexatu. Tim padem, ma splneno, ze ma za sebou jednu systemovou terapie s kterou nelze pokracovat protoze je rizikova