Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Pacientka 92 let, chronické žilní onemocnění, mívá trvale zarudlou kůži bérců, nejlépe jí pomáhá dělaná mast s Ichtamolem (+dexamethazonem) ta jí dělala dobře, kůži vždycky zklidní. Pak promazávala i bérec vazelinou, zničehonic se kůže zhoršila, hodně zarudla tak, jak nejsou zvyklí (viz foto), známý doporučil Belogent, ale ten zlepšení nepřinesl. Obtížně se dostává k lékaři, vzhledem k celkovému stavu, mobilitě, tak prosím o Vaši radu. Moc děkuji!
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:
Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Reakce: 3
Dobrý den, doporučoval bych urychlenou návštěvu praktického lékaře (možno i v režimu lékař za pacientem), mohlo by se jednat o erysipel (neznám ale další příznaky) nebo jiný bakteriální zánět kůže bérce, což by mohlo vyžadovat až antibiotickou léčbu.
Dobrý den,
pokud je, jak píše pan doc. Brát, vyloučen erysipel, připadá v úvahu celá řada dalších diagnóz. Vzhledem k tomu, že nezabraly kortikosteroidy a podle fotografie jsou okraje léze vyvýšené, je potřeba vyloučit tineu.
Diferenciálně diagnosticky je dále nutné zvážit například granuloma annulare, purpurickou dermatózu a další možnosti. Pokud není možné pacientku aktuálně dostat k dermatologovi, doporučil bych v rámci této online konzultace zahájit terapii lokálním antimykotikem a dále postupovat dle klinického vývoje.
S pozdravem
Dobrý den,
jak píše pan profesor, okraje léze na první fotografii mají typický obraz pro mykotickou infekci. Tedy pokud není možné jednoduše provést vyšetření u dermatologa, tak začít lokální antiymkotickou léčbou (jsou i volně prodejné preparáty). Nicméně vzhledem k rozsahu postižení nemusí být ani ta dostatečná, tedy může léčba vyžadovat systémové podání antimykotika. Tedy pokud by lokální antimykotická léčba nepomohla, tak je to už určitě na návštěvu dermatologa s dalším vyšetřením (např. biopsie).
S pozdravy
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, o erysipel se nejednalo, mně to nejvíce evokovalo mykózu, ale antimykotika na to nezabírala. Nakonec kůže bérce zklidněna po dělané masti z dexametazonem a ung. camphoratoichtamolici... Moc děkuji za rady!
Tazatel byl s doporučeními spokojen