Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Atopie-online-mezioborove.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
» Přehled případů » Jiné diagnózy » Žilní onemocnění - trvale zarudlá kůže bérců

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe

Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.

Žilní onemocnění - trvale zarudlá kůže bérců

8. 4. 2025

Pacientka 92 let, chronické žilní onemocnění, mívá trvale zarudlou kůži bérců, nejlépe jí pomáhá dělaná mast s Ichtamolem (+dexamethazonem) ta jí dělala dobře, kůži vždycky zklidní. Pak promazávala i bérec vazelinou, zničehonic se kůže zhoršila, hodně zarudla tak, jak nejsou zvyklí (viz foto), známý doporučil Belogent, ale ten zlepšení nepřinesl. Obtížně se dostává k lékaři, vzhledem k celkovému stavu, mobilitě, tak prosím o Vaši radu. Moc děkuji!

Přílohy:
Sdílet

Reakce: 3

Dobrý den, doporučoval bych urychlenou návštěvu praktického lékaře (možno i v režimu lékař za pacientem), mohlo by se jednat o erysipel (neznám ale další příznaky) nebo jiný bakteriální zánět kůže bérce, což by mohlo vyžadovat až antibiotickou léčbu.

Dobrý den,
pokud je, jak píše pan doc. Brát, vyloučen erysipel, připadá v úvahu celá řada dalších diagnóz. Vzhledem k tomu, že nezabraly kortikosteroidy a podle fotografie jsou okraje léze vyvýšené, je potřeba vyloučit tineu.
Diferenciálně diagnosticky je dále nutné zvážit například granuloma annulare, purpurickou dermatózu a další možnosti. Pokud není možné pacientku aktuálně dostat k dermatologovi, doporučil bych v rámci této online konzultace zahájit terapii lokálním antimykotikem a dále postupovat dle klinického vývoje.
S pozdravem

Dobrý den,

jak píše pan profesor, okraje léze na první fotografii mají typický obraz pro mykotickou infekci. Tedy pokud není možné jednoduše provést vyšetření u dermatologa, tak začít lokální antiymkotickou léčbou (jsou i volně prodejné preparáty). Nicméně vzhledem k rozsahu postižení nemusí být ani ta dostatečná, tedy může léčba vyžadovat systémové podání antimykotika. Tedy pokud by lokální antimykotická léčba nepomohla, tak je to už určitě na návštěvu dermatologa s dalším vyšetřením (např. biopsie).

S pozdravy

doc. MUDr. Filip Rob, Ph.D.
doc. MUDr. Filip Rob, Ph.D. 12. 4. 2025 20:21

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den, o erysipel se nejednalo, mně to nejvíce evokovalo mykózu, ale antimykotika na to nezabírala. Nakonec kůže bérce zklidněna po dělané masti z dexametazonem a ung. camphoratoichtamolici... Moc děkuji za rady!

Tazatel byl s doporučeními spokojen