Souběh dvou vážných diagnóz

Dobrý den, vážení kolegové,
prosím o konzultaci, jak postupovat v léčbě náročného pacienta se souběhem dvou vážných diagnóz. Pacienta mám v péči krátce. Jde o mladého muže, 24let, který má těžký generalizovaný atopický ekzém a hidradenitis suppurativa Hurley II v oblasti třísel a scrota. Atop. ekzém má od dětství v původně lehké formě, střídavě exacerbace, kolem 14-15 let udává minimum ložisek, v posledním roce výrazná progrese do generalizovaných projevů s maximem na končetinách a bedrech s četnými exkoriacemi, EASI 33, SCORAD 69. Býval v péči alergologie, AA pyl, prach, roztoči, srst. FA: desloratadin Od r. 2018 acne conglobata v obličeji, zádech a nad sternem Od r. 2021 opakované abscesy střídavě v obou axilách, řešeno chirurgicky, od r. 2022 rozvoj hidradenitis suppurativa v tříslech s přechodem na scrotum, erytém, secernující píštěle, zánětlivé noduly, tendence k jizvení, 02/25 absces v levém třísle, axily jsou nyní v remisi, incip. ložiska v glut. krajině. Léčba: AD: 1x fototerapie bez efektu na ekzém, 02/25 cyklosporin 3 týdny v dávce 200mg pro die bez efektu na ekzém, progrese hidradenitidy, rozvoj hypertenze - vysazeno, nyní jen lokál. léčba HS: 12týdnů doxycyklin 2022 s dobrým, ale krátkodobým efektem, od podzimu 2022 do 08/23 isotretinoin s dobrým efektem a postupnou remisí acne conglobata v obličeji a zádech, přetrvávají zánětl. papuly nad sternem, nyní byl 30 dní léčen doxycyklinem pro zhoršení hidradenitidy po užívání cyklosporinu. T.č. jen lokální léčba obou onemocnění, po celk ATB nyní HS klidnější, s příchodem jara další progrese ekzému... Prosím, máte zkušenost s léčbou souběhu AD a HS? Jak postupovat dál? Obě diagnozy jsou indikovány na biol. léčbu...
Budu ráda za Vaše návrhy terapie, předem děkuji.