Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Atopie-online-mezioborove.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

» Přehled případů » Chronická rinosinusitida s nosní polypózou (CRSwNP) » Názor k indikaci biologické léčby u CRSwNP

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe

Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.

Názor k indikaci biologické léčby u CRSwNP

27. 1. 2026

Jedná se o 62letého pacienta s dlouhodobou oboustrannou nosní polypózou, po pansinus operaci, s opakovanými relapsy onemocnění navzdory kontinuální lokální kortikoterapii a opakovaným pulzům systémových kortikoidů. Subjektivně je pacient výrazně symptomatický – dominuje nosní obstrukce, anosmie a hlenová sekrece, s významným dopadem na kvalitu života i pracovní fungování.

Pacient splňuje indikační kritéria dle EPOS 2020 (zánět typu 2 histologicky, vysoké SNOT-22, ztráta čichu, nutnost opakovaných systémových kortikoidů), komorbidně má stabilní asthma bronchiale. Zvažuji zahájení biologické léčby a chtěl bych se zeptat, jaký přístup byste v této situaci preferovali?

Zajímalo by mě také, jaké parametry považujete za klíčové pro hodnocení odpovědi v prvních měsících biologické léčby.

Děkuji za Vaše stanovisko.

Sdílet

Reakce: 3

Na našem pracovišti u většiny pacientů (zvláště pokud byli operováni na jiném pracovišti) vždy pomocí CT hodnotíme kompletnost předchozích operací. Pokud výkon nebyl kompletní, doporučujeme revizní operaci a teprve poté, pokud dojde k recidivě, indikujeme biologickou léčbu.
Parametry hodnocení efektu biologické léčby jsou definovány doporučenými postupy a jejich dodržování je bedlivě kontrolováno zdravotními pojišťovnami. Na našem pracovišti považujeme za nejdůležitější parametry kvalitu života (SNOT-22) a zlepšení čichu.

doc. MUDr. Petr Schalek, Ph.D. 27. 1. 2026 19:03

Z mého pohledu určitě mít základní údaje o operaci - nejméně datum a rozsah. Vhodné doplnit počet eozinofilů v krvi (na základě KO + diff), především pro popisovanou hlenovitou sekreci (u jedné z našich pacientek dominovala výrazná sekrece a v dif. dg. jsme uvažovali o EGPA).
Při indikaci k léčbě dupilumabem pak dochází k relativně rychlé úlevě od obtíží (SNOT-22), včetně zlepšení čichu; pokud bude indikován mepolizumab pak se efekt léčby může dostavit s delším časovým odstupem, sledované parametry zůstávají stejné.

MUDr. Jan Vodička, Ph.D. 28. 1. 2026 10:23

Uvedený pacient se jeví být ideálním kandidátem pro biologickou léčbu CRSwNP a lze očekávat její dobrý efekt. Předpokládám úlevu nosní obstrukce, návrat čichu a zlepšení kvality života, což jsou i klíčové parametry hodnocení odpovědi na léčbu.