Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Dospělý atopik s polymorbiditami
21. 2. 2022
raritní
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:
Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Reakce: 3
Dobrý den,
to je tedy opravdu složitý případ! Osobně bych zkusila podat velmi opatrně nízkou dávku MTX, kterou zřejmě vzhledem k dalším komorbiditám a současné léčbě warfarinem nemocný nebude tolerovat, ale budete mít splněna kritéria úhrady pro dupilumab.
Dobry den,
ja bych videl ruzne varianty. Bud muzete zkusit si zeptat jeste internistu jak by videl moznost nasazeni methotrexatu a nebo azathioprinu a pokud napise, ze i tyto varianty jsou kontraindikovane pak muzete rovnou nasadit biologickou lecbu. Dalsi varianta je methotrexat a azathioprin zkonzultovat s klinickym farmakologem pro mozne interakce s jeho chronickou medikaci a pokud jsou tam zavazne interakce pak je opet indikovan rovnou na biologickou lecbu. Treti varianta je ta co navrhuje pani prof. Cetkovska
Dobrý den, reaguji trochu pozdě, ale určitě se jedná o těžkého pacienta. Pro rozhodnutí o terapii by bylo nutné vědět, zda má SLE nebo jenom podezření, zda má vaskulitidu, jaké etiologie byla karditida. Tyto nemoci je nutno léčit přednostně, může se stát, že na terapii prednison, imuran, se zlepší i AD. Také je potřeba vědět, zda je kontraindikace cyklosporinu relativní nebo absolutní (kvůli hypertenzi a hydronefróze?). Zdraví HJ