Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Cyklosporin a kritéria pro biologickou léčbu
22. 6. 2021
Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:
Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Reakce: 3
Léčba cyklosporinem může být krátkodobá (3-6 měsíců), kdy cykly je možné opakovat. Současně je možné podávání k dlouhodobější léčbě po dobu jednoho, nejvýše však 2 let . To platí pro léčbu atopické dermatitidy i psoriázy, viz článek o systémové léčbě psoriázy - Cetkovská, Kojanová et. al. Čes-slov Derm, 92, 2017, No. 1, p. 3-16
Velmi přehledný článek o léčbě atopické dermatitidy od autorky Benákové byl publikován v Čes-slov Derm, 94, 2019, No. 6, p. 223-231. Opět doporučuje, že kontinuální léčba cyklosporinem by neměla přesáhnout 2 roky.
Moje doporučení je asi následující, pokud bude cyklosporin fungovat a pacientka ho bude tolerovat, ponechala bych léčbu 2 roky. Je možné dle stavu dávku postupně snižovat i v průběhu těchto 2 let. Po uplynutí 2 let cyklosporin postupně vysadit. Pokud by došlo k relapsu onemocnění, je možné tyto relapsy zkusit zvládnout lokální léčbou, fototerapií, popř. jinými způsoby léčby, které jsou uváděné ve druhém článku.
Dobrý den, asi budete muset reagovat na vývoj v čase. U tak mladé pacientky, která již cyklosporin měla, bych si rozhodně ověřila délku a dávku v předchozím podávání. Vzhledem k tomu, že je mladá a bude chtít mít děti , bych spíše volila kratší podávání, snižování dávky a event. i cyklus. Pokud bude po vysazení cyklosporinu v remisi, která se udrží, není nutno plánovat biologickou terapii.
Dobry den,
pokud na lecbu cyklosporinem je ekzem pod kontrolu pokracoval bych s tim, ze bych pravidelne kontroloval krevni odbery a moc k vylouceni proteinurie. Maximalni dobu bych videl 1,5-2 roky. Pokud po vysazeni dojde k recidive nasadil bych biologickou lecbou nebo jinou moderni lecbou ktera muze byt v te dobe k dispozici.