Co se děje v oboru? Sledujte novinky.
Nepřehlédněte pravidelnou dávku aktualit v podobě článků, reportáží i přednášek.
Eozinofilní ezofagitida a nové léčebné možnosti
Odborné články
Eozinofilní ezofagitida (EoE) je imunitně podmíněný zánět jícnu. Jedná se o chronické progresivní onemocnění provázené postupnou remodelací jícnu.
Diagnostika nemoci se opírá o příznaky dysfunkce jícnu, histologický nález více než 15 eozinofilů/HPF (60 eozinofilů/mm²), a to pouze v jícnu, ne v jiných orgánech, přičemž je nutné vyloučit další příčiny hypereozinofilie.
Symptomy EoE mohou zahrnovat bolesti v oblasti hrudníku, problémy s polykáním, zvracení, gastrointestinální reflux, ztrátu hmotnosti a potíže s trávením. U dětí může EoE způsobovat poruchy růstu. Přesná příčina EoE není zcela jasná, ale většina odborníků se shoduje na tom, že se jedná o alergickou reakci na určité potraviny nebo alergeny, jako jsou pyl, prach nebo plísně.
Dosavadní léčebné možnosti zahrnovaly podání inhibitorů protonové pumpy, topických steroidů a eliminační dietu. Po dosažení remise je doporučována dlouhodobá udržovací léčba. Endoskopicky lze u symptomatických pacientů řešit stenózy jícnu pomocí pneumatické dilatace nebo dle potřeby provést extrakci impaktovaného sousta.
Dupilumab v léčbě eozinofilní ezofagitidy
Od 23. ledna 2023 je v platnosti nová indikace účinné látky dupilumabu – eozinofilní ezofagitida. Dupilumab není dosud v této indikaci hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění, ale je možná žádost o úhradu dle paragrafu 16.
Indikační kritéria dupilumabu dle platného SPC
Dupilumab je indikován k léčbě eozinofilní ezofagitidy u dospělých a dospívajících ve věku od 12 let s tělesnou hmotností alespoň 40 kg, jejichž onemocnění není dostatečně kontrolováno konvenční léčbou, netolerují ji nebo kteří nejsou pro konvenční léčbu vhodnými kandidáty.
Dávkování dupilumabu
Doporučená dávka dupilumabu u pacientů ve věku od 12 let je 300 mg každý týden (QW). Účinek dupilumabu 300 mg QW nebyl sledován u pacientů s EoE s tělesnou hmotností nižší než 40 kg.
Účinek dupilumabu 300 mg QW byl studován po dobu až 52 týdnů. Dávkování po dobu delší než 52 týdnů nebylo sledováno. Dupilumab je určen k dlouhodobé léčbě. Z nežádoucích účinků přibyly v důsledku EoE modřiny v místě injekce.
Zdroj:
1. Kajzrlíková IM, Vítek P. Eozinofilní ezofagitida – současný pohled na diagnostiku a léčbu. Gastroent Hepatol 2020;74:228–232. doi:10.14735/amgh2020228
2. SPC Dupixent, poslední revize textu 01/2023.