Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Atopie-online-mezioborove.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
» Přehled případů » Jiné diagnózy » Kopřivka po angině

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe

Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.

Kopřivka po angině

2. 9. 2024

Dobrý den,
mám 64letou pacientku s RS. Užívá Prednison 7,5 mg denně. 14.8. na LSPP Tonsilitis acuta, dop. Ospen, užívala do 24.8. Od 29.8. se jí dělá výsev svědivých pupenů s okolním zarudnutím, postupně klesají, zarudnutí bledne a mizí, pak se udělají na jiném místě (hodně i ve kštici a kolem kštice, dnes ukazuje výsev na pažích, velký měla na L prsu). Vs. parainfekční kopřivka? Předepsala jsem anthistaminika a navýšila přechodně Prednison na 6 dnů s postupným snižováním dávky. V příloze posílám fotku.
Souhlasíte prosím s postupem?

Přílohy:
Sdílet

Reakce: 3

Dobrý den,

podle popisu má nález charakter urtikarie, roli může hrát prodělaná infekce, ale i užívaná medikace - i když to je vzhledem k časovému odstupu méně pravděpodobné. Zvolený postup je z mého pohledu adekvátní, pokud při této symptomatické léčbě projevy odezní, pak je situace vyřešená, pokud by docházelo k recidivám, bude nutné podrobnější vyšetření.

MUDr. Martin Tichý, Ph.D.
MUDr. Martin Tichý, Ph.D. 5. 9. 2024 07:25

Dobrý den, pro relevantní vyjádření chybí anamnestické údaje - jaký byl patogen v krku, proč pacientka užívá prednison, jaké má alergie, měla již někdy kopřivku? Je nutné vyloučit kopřivku po PNC, dop. provést vyšetření specifického IgE.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Vykultivován STr. pyogenes, Prednison má na revmatoidní artritidu, současně bere i metotrexát, alergie zatím žádné v minulosti neměla, kopřivku také ne. Po 3 dnech užívání vyšší dávky Prednisonu a antihistaminika došlo k výbledu projevů a nové nevznikly. Specifické IgE se nabírá za 3 týdny po vzniku kopřivky? Děkuji

Specifické IgE co nejdříve. Pokud má pacientka v terapii prednison a mtx , počítejte se zkreslením jak intenzity klinického obrazu, tak intervalu rozvoje exantému - může být delší. Kopřivky po streptokocích moc nevídáme, pac. může mít třeba i sekundárně kvasinku.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dnes ESR v normě, leukocyty, Hb, kreatinin, jaterní testy v normě, CRP 8,6... zkusím dodělat specifické IgE. Děkuji