» Přehled případů » Atopická dermatitida » Pacient s atopickou dermatitidou a mírnou formou asthma bronchiale

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe

Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.

Pacient s atopickou dermatitidou a mírnou formou asthma bronchiale

14. 12. 2020
Ve spádové dermatologické ordinaci je v dlouholeté péči mladý pacient s atopickou dermatitidou (AD) a mírnou formou asthma bronchiale. Potížemi pacient trpí od útlého dětství. Zatímco projevy astmatu jsou s postupujícím věkem minimální a vyžadují pouze občasnou aplikací inhalátorů v pylové sezoně nebo při respirační infekci, projevy atopické dermatitidy se zhoršují. V současnosti je pacientovi 16 let, v posledních dvou letech má obraz těžké formy AD. Vystřídal veškeré dostupné možnosti zevní léčby, celotělovou fototerapii ambulantně i v rámci lázeňské léčby, avšak výraznější a dlouhodobější remisi se nepodařilo navodit. Aktuální skóre EASI (Eczema Area and Severity Index) je 28,2. Jak mám dále postupovat v terapii? a) k dosavadní zevní léčbě přidat cyklosporin b) pacienta odeslat do centra biologické léčby k zahájení léčby dupilumabem
Sdílet

Reakce kolegia: 1

Vzhledem k věku nemocného, závažnosti onemocnění a předchozí terapii pacient splňuje kritéria pro zahájení biologické léčby dupilumabem jako aktuálně nejefektivnější možností terapie. Vhodné je tedy pacienta odeslat do centra biologické léčby.
Pozn.: Začít podávat cyklosporin pro zvládnutí akutního zhoršení ekzému by chybou nebylo, tento mezikrok ale není u pacientů ve věku do 18 let nutný s ohledem na platná úhradová kritéria dupilumabu.

MUDr. Martin Tichý, Ph.D.
MUDr. Martin Tichý, Ph.D. 14. 12. 2020 17:53